Zaświadczenie o przeprowadzonym dodatkowym badaniu technicznym pojazdu przeznaczonego do przewozu niektórych towarów niebezpiecznych

Prawo: handlowe

Kategoria: zaświadczenie

Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia nagłówka dokumentu, wstawiając nazwę ministerstwa lub urzędu wydającego rozporządzenie, datę publikacji rozporządzenia w Dzienniku Ustaw oraz numer załącznika. Następnie należy wstawić pieczątkę firmową, adres i datę wystawienia zaświadczenia. W kolejnym kroku wpisujemy numer zaświadczenia oraz dane pojazdu, takie jak marka, model, numer rejestracyjny, VIN, rok produkcji itp. W sekcji "I. ZGODNIE Z WYNIKIEM BADANIA" należy zaznaczyć, czy pojazd odpowiada warunkom technicznym, wpisując odpowiedni przepis lub rozporządzenie wraz z datą i numerem publikacji w Dzienniku Ustaw. Jeżeli pojazd nie odpowiada warunkom, należy zaznaczyć odpowiednie typy w tabeli. W punkcie II należy wpisać datę kolejnego badania technicznego. W sekcji "III. INFORMACJE DODATKOWE" należy szczegółowo opisać elementy pojazdu, które zostały sprawdzone, wraz z informacją, czy spełniają one wymagania odpowiednich przepisów, protokołów, umów, podając ich numery i daty. W przypadku punktu 2 w tej sekcji, należy podać typ badania i dopuszczalną masę całkowitą jednostki transportowej. W punkcie 3 należy wpisać kategorię elementu pojazdu. W punkcie 4 należy zaznaczyć, czy element pojazdu odpowiada dodatkowym warunkom technicznym, podając odpowiedni przepis. W sekcji "IV. UWAGI" należy wpisać wszelkie dodatkowe uwagi dotyczące badania. Na końcu dokumentu diagnosta powinien złożyć podpis i przybić pieczątkę identyfikacyjną oraz podpisać się imieniem i nazwiskiem i przybić pieczątkę imienną uprawnionego diagnosty. Należy również uzupełnić objaśnienia do poszczególnych punktów zaświadczenia, jeżeli są one przewidziane w szablonie.

Dane: adres, dane pojazdu 1, dane pojazdu 2, dane pojazdu 3, dane pojazdu 4, dane pojazdu 5, dane pojazdu 6, data, ministerstwo/urząd, nazwa ministerstwa/urzędu, nazwa protokołu, numer, numer załącznika, objaśnienia - punkt 1, objaśnienia - punkt 2, objaśnienia - punkt 3, objaśnienia - punkt 4, objaśnienia - punkt 5, objaśnienia - punkt 6, objaśnienia - punkt 7, opcja, opcja 1, opcja 2, opcja 3, opcja 4, opcja 5, opcja 6, opis elementu pojazdu, podpis diagnosty, przepis, tytuł rozporządzenia, umowa/przepis, uwagi, wartość

Zaświadczenie o przeprowadzonym dodatkowym badaniu technicznym pojazdu przeznaczonego do przewozu niektórych towarów niebezpiecznych zawiera informacje o zgodności pojazdu z wymaganiami technicznymi oraz terminie kolejnego badania. Dokument zawiera także dodatkowe informacje dotyczące spełnienia wymagań określonych w przepisach oraz kategoriach i warunkach technicznych pojazdu. Podsumowuje go sekcja z uwagami oraz podpisami diagnostów.

[NAGŁÓWEK DOKUMENTU]

Załączniki do rozporządzenia [MINISTERSTWO/URZĄD]

z dnia [DATA] (Dz. U. z [DATA] poz. …)

Załącznik nr [NUMER]

WZÓR ORAZ SPOSÓB WYPEŁNIENIA [NAZWA DOKUMENTU]

([PIECZĄTKA FIRMOWA]) ([ADRES], [DATA])

[NAZWA DOKUMENTU] Nr [NUMER]

[DANE POJAZDU 1]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 2]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 3]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 4]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 5]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 6]: [WARTOŚĆ]

I. ZGODNIE Z WYNIKIEM BADANIA:

1) Pojazd odpowiada/nie odpowiada warunkom technicznym określonym w [PRZEPIS] lub rozporządzeniu [MINISTERSTWO/URZĄD] z dnia [DATA] w sprawie [TYTUŁ ROZPORZĄDZENIA] (Dz. U. z [DATA] poz. [NUMER]), z uwzględnieniem daty pierwszej rejestracji pojazdu dla określonego w tym załączniku typu pojazdu:

[OPCJA 1] [OPCJA 2] [OPCJA 3] [OPCJA 4] [OPCJA 5] [OPCJA 6]

2) Pojazd nie odpowiada warunkom technicznym określonym dla wymienionych w tabeli typów.

II. NASTĘPNY TERMIN BADANIA DO DNIA: [DATA]

III. INFORMACJE DODATKOWE:

1) [OPIS ELEMENTU POJAZDU] spełniają/nie spełniają wymagania rozporządzenia [MINISTERSTWO/URZĄD] z dnia [DATA] w sprawie [TYTUŁ ROZPORZĄDZENIA] (Dz. U. z [DATA] poz. [NUMER]), lub [UMOWA/PRZEPIS], co zostało potwierdzone protokołem [NAZWA PROTOKÓŁU]

nr [NUMER] dnia [DATA] ważnym do dnia [DATA]

termin najbliższego badania [DATA]

2) [OPIS ELEMENTU POJAZDU] spełnia wymagania badania typu [NUMER] i posiada skuteczność wystarczającą dla jednostki transportowej o dopuszczalnej masie całkowitej [WARTOŚĆ] ton.

3) [OPIS ELEMENTU POJAZDU] kategorii [WARTOŚĆ]

4) [OPIS ELEMENTU POJAZDU]:

[OPCJA] odpowiada/nie odpowiada dodatkowym warunkom technicznym określonym w [PRZEPIS].

IV. UWAGI:

[UWAGI]

[PODPIS DIAGNOSTY] [PODPIS DIAGNOSTY]

(pieczątka identyfikacyjna) (podpis, pieczątka imienna uprawnionego diagnosty)

OBJAŚNIENIA:

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 1]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 2]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 3]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 4]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 5]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 6]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 7]

Zaświadczenie potwierdza zgodność lub brak zgodności pojazdu z wymaganiami technicznymi, określając jednocześnie termin kolejnego badania. Dokument zawiera także informacje o spełnieniu dodatkowych warunków technicznych, kategoriach i skuteczności transportowej pojazdu. Na zakończenie znajdują się uwagi oraz podpisy diagnostów.