Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o zajęcie pasa drogowego, koniecznie podaj datę (miesiąc-rok), nazwę i adres firmy, dane kontaktowe osoby reprezentującej firmę oraz sygnaturę organu. Uzupełnij numer i nazwę drogi, kilometraż, stronę i miejscowość. Określ powierzchnię zajęcia pasa drogowego (chodnik, jezdnia itp.) i planowany okres zajęcia. Jeśli dotyczy, podaj dane o infrastrukturze technicznej lub obiektach handlowych/usługowych, wraz z powierzchnią i okresem zajęcia. Wskaż osobę odpowiedzialną i złóż podpis. Pamiętaj o załącznikach.

Dane

adres, firma, imię, nazwisko, okres, podis, sygnatura, telefon