Wniosek o wypłatę dodatku osłonowego

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

WNIOSEK O DODATEK OSŁONOWY: WIELKIMI LITERAMI. Wpisz "dodatku osłonowego" w [RODZAJ ŚWIADCZENIA]. Podaj nazwę i adres organu. Koniecznie: dane osobowe (imię, nazwisko, PESEL, dokument tożsamości, adres, telefon, email), numer rachunku bankowego, informacje o gospodarstwie domowym (liczba osób, dane członków), główne źródło ogrzewania, instytucja ubezpieczenia zdrowotnego. Podaj alimenty i odpowiedz na pytania o dochody. Podpisz oświadczenie, miejscowość, data. Dodatkowe części wypełnij, jeśli dotyczą.

Dane

adres, data, email, imię, instytucja 1, instytucja 2, kod pocztowy, kwota, liczba osób, miejscowość, nazwa dokumentu 1, nazwa dokumentu 2, nazwa dokumentu 3, nazwa firmy, nazwisko, nr domu, nr mieszkania, numer dokumentu, numer rachunku, obywatelstwo, okres, opis dochodów 1, opis dochodów 2, opis gospodarstwa, opis podatku, pesel, przepis, rodzaj ogrzewania 1, rodzaj ogrzewania 2, rodzaj ogrzewania 3, rodzaj paliwa, rok, telefon, ulica, źródło dochodu 1, źródło dochodu 2, źródło dochodu 3