Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania

Prawo

administracyjne

Kategoria

zgoda

Instrukcja

Wypełniając zgodę na pełnomocnictwo, zacznij od miejsca i daty/okresu. Podaj swoje dane: imię, nazwisko, adres i PESEL. Zaznacz "TAK" lub "NIE" odnośnie pokrewieństwa z wyborcą. Wpisz dane wyborcy: imię, nazwisko, adres i PESEL. Zdecyduj o odbiorze aktu (odbioru osobisty/doręczenie - podając adres). Jeśli przyjmujesz już inne pełnomocnictwo, podaj dane tego wyborcy. Podpisz i podaj datę. Urząd uzupełni "Adnotacje urzędowe".

Dane

adres, adres (doręczenia), adres (wyborcy), data, data/okres, imię, imię (wyborcy), nazwisko, nazwisko (wyborcy), pesel, pesel (wyborcy), podpis, podpis (przyjmującego), stanowisko/miejsce składania, uwagi