Wniosek o odszkodowanie z tytułu wypadku

Prawo

cywilne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o odszkodowanie, koniecznie podaj dane płatnika składek (nazwa, adres, NIP, REGON) oraz poszkodowanego (imię, nazwisko, PESEL, adres, rodzaj i sygnatura dokumentu tożsamości, data i miejsce urodzenia). Opisz przyczynę i datę wypadku oraz podaj numer i datę protokołu powypadkowego. Podpisz wniosek i podaj swoje dane (imię, nazwisko, adres). Priorytetem są dane identyfikujące płatnika i poszkodowanego. Jeśli chcesz, by dokumentacja trafiła do instytucji, podaj jej nazwę i adres.

Dane

adres, czynności, data, imię, instytucja, miejsce, nazwisko, nip, pesel, przyczyna wypadku, regon, rodzaj dokumentu, sygnatura