Decyzja potwierdzająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej

Prawo

medyczne

Kategoria

decyzja

Instrukcja

Wypełniając formularz decyzji o świadczeniach zdrowotnych, koniecznie podaj: nazwę firmy, imię, nazwisko i PESEL osoby, której dotyczy decyzja, datę wydania i adres, oznaczenie organu, podstawę prawną i treść decyzji (potwierdzenie/odmowa prawa do świadczeń). Priorytetowo uzupełnij datę od kiedy przysługują świadczenia, datę złożenia wniosku i uzasadnienie (cel wniosku, datę zatrudnienia). Niezbędny jest też podpis osoby upoważnionej i dane organu odwoławczego.

Dane

adres, adresat 1, adresat 2, adresat 3, cel wniosku, data, decyzja, firma, imię, informacja o możliwości zrzeczenia się odwołania, nazwa dokumentu, nazwisko, opis ustaleń, organ, oznaczenie organu, pesel/identyfikator, podpis osoby upoważnionej do wydawania decyzji administracyjnych, podstawa prawna, podsumowanie ustaleń i uzasadnienie decyzji, przepisy i ich interpretacja w kontekście sprawy, skutki zrzeczenia się odwołania, stanowisko, stanowisko służbowe, status decyzji, strona, termin, treść decyzji, uzasadnienie wniosku