Karta informacyjna leczenia szpitalnego

Prawo

medyczne

Kategoria

dokumentacja

Instrukcja

Koniecznie wypełnij: dane pacjenta (nazwisko, imię, PESEL lub inny dokument), krótką historię choroby, rozpoznanie wstępne, datę/okres pobytu, nazwę instytucji, przebieg leczenia, wyniki badań, zastosowane leczenie oraz datę i godzinę zakończenia leczenia/wypisu/zgonu (jeśli dotyczy). Priorytet: dane pacjenta, rozpoznania, informacje o leczeniu i dacie/godzinie zakończenia/wypisu/zgonu. W przypadku braku PESELu wpisz informację z stopki. Podpis i pieczątka lekarza są obowiązkowe.

Dane

data/okres, data/okres wypisu, data/okres zakończenia leczenia, data/okres zgonu, godzina wypisu, godzina zakończenia leczenia, godzina zgonu, identyfikator, imię, imię2, informacja, instytucja, instytucja przeniesienia, krótka historia choroby, nazwisko, numer, przebieg leczenia, przyczyna zgonu, rozpoznanie końcowe, rozpoznanie wstępne, wyniki badań dodatkowych, zastosowane leczenie