Karta Uodpornienia

Prawo

medyczne

Kategoria

karta

Instrukcja

Wypełniając Kartę Uodpornienia, koniecznie podaj dane osobowe: imię, nazwisko, datę urodzenia i PESEL (lub inny dokument). Następnie uzupełnij sekcję "Obowiązkowe szczepienia ochronne" z datą, godziną, miejscem, nazwą i serią szczepionki, wiekiem w momencie szczepienia oraz podpisem osoby wykonującej. Dodaj dane opiekuna prawnego (imię, nazwisko, telefon, adres). Pozostałe sekcje, tj. "Inne szczepienia", "Przeciwwskazania" i "Niepożądane odczyny", wypełnij jeśli posiadasz te informacje. Priorytetem są dane osobowe i obowiązkowe szczepienia.

Dane

adres, data i godzina wykonania szczepienia, data i godzina wykonania szczepienia oraz miejsce podania szczepionki, data szczepienia, data urodzenia, imię, informacje o opiekunie prawnym, miejsce podania, nazwa, nazwa szczepionki, nazwisko, numer serii szczepionki, okres powiadomienia o szczepieniu, okres wystąpienia, pesel/numer dokumentu, po jakiej szczepionce, podpis lekarza kwalifikującego, podpis osoby wykonującej szczepienie, rodzaj odczynu, rodzaj przeciwwskazania, rodzaj szczepionki/, szczepienie przeciw, telefon, typ szczepienia/szczepienie przeciw, wiek