Orzeczenie lekarskie o braku przeciwwskazań psychicznych

Prawo

medyczne

Kategoria

orzeczenie

Instrukcja

Uzupełnij pola: numer załącznika, sygnatura orzeczenia, okres ważności, podstawa prawna, imię, nazwisko, PESEL i adres osoby badanej. Zaznacz krzyżykiem brak lub istnienie przeciwwskazań. W przypadku braku, wpisz schorzenie (którego nie stwierdzono) i czynność, do której osoba jest dopuszczona. W przypadku przeciwwskazań, wpisz schorzenie, brak zdolności i czynność, do której osoba jest niedopuszczona. Pieczęć firmowa, adres instytucji i data/okres ważności oraz podpis i pieczęć lekarza są obowiązkowe.

Dane

adres, czynność, firma, imię, nazwisko, numer, okres, pesel, przepis prawny, schorzenie, sygnatura, zdolność