Oświadczenie o spełnieniu warunków do pełnienia funkcji kierownika apteki

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Wypełniając wniosek oświadczenia o spełnieniu warunków na kierownika apteki, bezwzględnie uzupełnij dane wnioskodawcy (nazwa, adres, NIP, REGON, telefon) oraz apteki (nazwa, adres, numer identyfikacyjny jeśli jest). Konieczny jest numer wniosku o zezwolenie, kod oddziału NFZ, data i miejscowość. Upewnij się, że wpiszesz odpowiednie przepisy prawne i złożysz podpis z pieczątką.

Dane

adres apteki/punktu aptecznego, adres firmy, data, kod oddziału, nazwa apteki/punktu aptecznego, nazwa firmy, nip, numer identyfikacyjny, numer telefonu, numer wniosku, przepis prawny, regon