Oświadczenie o uzyskaniu informacji przed wyrażeniem zgody

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Wypełniając formularz, koniecznie podaj imię, nazwisko, dane identyfikacyjne (PESEL, seria i numer dowodu) oraz adres. Jasno określ cel dokumentu i okres, którego dotyczy. Upewnij się, że opisane są alternatywne opcje, przebieg procedury, możliwe następstwa i skutki odmowy. Potwierdź zrozumienie informacji i zapoznanie się z materiałami. Podpisz oświadczenie i dodatkowe potwierdzenie z datą i okresem. Treść dodatkowa, dane firmy i pieczęć są ważne, jeżeli posiadasz te informacje.

Dane

adres, alternatywne opcje, cel dokumentu, dane identyfikacyjne, dodatkowe potwierdzenie, firma, imię, możliwe następstwa, nagłówek, nazwisko, obowiązek informacyjny, okres, personel, podpisujący, poinformowanie o konsekwencjach, przebieg, przekazanie informacji, skutki odmowy, treść dodatkowa, uczciwość informacji