Oświadczenie o wpisach do rejestrów

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Wypełnij dane firmy: nazwę, adres, NIP, REGON i telefon. Określ cel oświadczenia (umowa o...). Zaznacz punkt 1 (jesteś podmiotem leczniczym? Tak - podaj rejestr i numer; nie - zaznacz "nie dotyczy" lub określ status). Punkt 2: wpis do KRS? (Tak - podaj numer; nie - "nie dotyczy"). Punkt 3: inny rejestr? (Tak - podaj nazwę i numer; nie - "nie dotyczy"). Na końcu: miejscowość, data, podpis i pieczątka.

Dane

adres, cel złożenia oświadczenia, dane podpisującego, data, firma, inny rejestr, inny status wnioskodawcy, krs, miejscowość, nip, pieczątka, podpis, podstawa prawna, regon, sygnatura, telefon