Roczne Sprawozdanie o Poważnych Reakcjach Niepożądanych

Prawo

medyczne

Kategoria

raport

Instrukcja

Wypełnij dane placówki ([FIRMA]) i okres sprawozdawczy ([OKRES]). Zaznacz użyte składniki krwi i podaj liczbę wydanych jednostek. W tabeli głównej, dla każdej reakcji ([REAKCJA NIEPOŻĄDANA 1-10]) wpisz liczbę przypadków i zgonów. Jeśli znana, określ przyczynę ([PRZYCZYNA 1-8]) i przypisz poziom przyczynowości (0-3) lub "nie da się ocenić". Suń poziomy przyczynowości w kolumnie "Ogółem". Priorytet: dane placówki, okres, reakcje, zgony, przyczyny i poziomy przyczynowości. Skonsultuj załącznik II część A.

Dane

całkowita liczba przypadków, firma, liczba biorców, liczba przetoczonych jednostek, liczba wydanych jednostek, liczba zgonów, nie da się ocenić, okres, poziom 0, poziom 1, poziom 2, poziom 3, przyczyna 1, przyczyna 2, przyczyna 3, przyczyna 4, przyczyna 5, przyczyna 6, przyczyna 7, przyczyna 8, reakcja niepożądana 1, reakcja niepożądana 10, reakcja niepożądana 2, reakcja niepożądana 3, reakcja niepożądana 4, reakcja niepożądana 5, reakcja niepożądana 6, reakcja niepożądana 7, reakcja niepożądana 8, reakcja niepożądana 9, składnik krwi 1, składnik krwi 2, składnik krwi 3, składnik krwi 4, składnik krwi 5, u których wykonano przetoczenie