Skierowanie na badania lekarskie

Prawo

medyczne

Kategoria

skierowanie

Instrukcja

Wypełniając skierowanie na badania lekarskie, koniecznie podaj dane pacjenta: imię, nazwisko, PESEL, datę i miejsce urodzenia, adres zamieszkania. Uzupełnij datę wystawienia skierowania, cel badań i rodzaj (np. wstępne). Dodaj nazwę i adres placówki kierującej. Podpisz i opieczętuj skierowanie. Priorytet to pełne dane pacjenta i cel skierowania.

Dane

adres, cel skierowania, data, data urodzenia, dodatkowe informacje, firma, imię, imię matki, imię ojca, kod pocztowy, miejsce urodzenia, miejscowość, nazwisko, nr domu, nr lokalu, numer dowodu, pesel, podpis, powiat, przypis/stopka, ulica, uwaga 1, uwaga 2, uwaga 3, województwo, załącznik 1, załącznik 2, załącznik 3