Skierowanie na badanie lekarskie

Prawo

medyczne

Kategoria

skierowanie

Instrukcja

Wypełniając formularz skierowania na badanie lekarskie, koniecznie podaj: datę, dane osobowe pacjenta (imię, nazwisko, PESEL, adres), cel badania (np. wstępne, okresowe), adres placówki, do której kierujesz pacjenta oraz nazwę tej placówki. Ważne są też dane pracodawcy i stanowisko pracy (jeśli dotyczy), a także informacje o czynnikach szkodliwych i przebytych chorobach. Podpisz skierowanie i podaj swoje imię i nazwisko. Pozostałe pola uzupełnij, jeśli posiadasz niezbędne informacje.

Dane

adres, cel badania, dane, data, dodatkowe informacje/pouczenie, firma, imię, nazwisko, stopka