Skierowanie na komisję lekarską

Prawo

medyczne

Kategoria

skierowanie

Instrukcja

Wypełniając skierowanie na komisję lekarską, zacznij od nagłówka organu kierującego (nazwa i adres) oraz daty/okresu skierowania. Koniecznie podaj imię i nazwisko pacjenta i placówki, do której go kierujesz, a także zaznacz cel skierowania. Uzupełnij dane osobowe pacjenta (imię, nazwisko, data urodzenia, adres, PESEL). W zależności od celu, dodaj informacje o pracy, statusie itp. Podaj swoje imię i nazwisko oraz podpis.

Dane

adres zamieszkania, cel skierowania, czynność/praca, data i miejsce urodzenia, data powstania statusu, data rozpoczęcia, data zakończenia, data/okres, imię i nazwisko, imię i nazwisko kandydata/pacjenta, imię i nazwisko osoby kierującej, imię rodziców, inne załączniki, miejsce i stanowisko, nagłówek organu kierującego, nazwa placówki/instytucji, numer identyfikacyjny, okres, powód zwolnienia, prawo, przyczyna interwencji, przyczyna uszczerbku, przyczyna śmierci, rodzaj dokumentacji, rodzaj dokumentu, schorzenie/przyczyna, specjalista, status, uwagi