Sprawozdanie z wykonania testów antygenowych

Prawo

medyczne

Kategoria

sprawozdanie

Instrukcja

Wypełnij dane swojej firmy: nazwę, REGON, NIP. Określ okres sprawozdania (data od-do). Dla każdego testu podaj: identyfikator pacjenta (np. PESEL), kod i nazwę produktu, datę testu, liczbę i wartość jednostkową, a system obliczy wartość całkowitą. Na końcu wpisz miejscowość, datę, swoje dane (imię, nazwisko, telefon, email) i podpisz. Użyj podpisu elektronicznego, jeśli posiadasz.

Dane

data, email, firma, identyfikator pacjenta, imię, kod produktu, liczba jednostek rozliczeniowych, miejscowość, nazwa produktu, nazwisko, nip, regon, telefon, wartość jednostki rozliczeniowej, wartość w zł