Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej leczenie szpitalne

Prawo

medyczne

Kategoria

umowa

Instrukcja

Priorytetowo uzupełnij: sygnaturę, rodzaj leczenia, datę, miejscowość podpisania, dane oddziału NFZ (nazwa, miejscowość, adres, imię, nazwisko, stanowisko reprezentanta), dane świadczeniodawcy (nazwa, imię, nazwisko, stanowisko reprezentanta), kwotę zobowiązania NFZ, numer konta, daty rozpoczęcia i zakończenia umowy oraz okres wypowiedzenia. Koniecznie sprawdź zgodność rodzaju leczenia w paragrafie 1. Uzupełnij załączniki i liczbę egzemplarzy. Podpisz umowę.

Dane

adres, data, dodatkowe załączniki, dodatkowe środki, imię, kwota, liczba, miejscowość, nazwa świadczeniodawcy, nazwisko, numer konta, oddział, okres, podpis oddziału funduszu, podpis świadczeniodawcy, rodzaj leczenia, stanowisko, sygnatura