Wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek: nazwa funduszu, dane podmiotu korzystającego (nazwa, identyfikator, adres), dane wolontariusza (identyfikator, podatkowy, dokument tożsamości, organ, imię, nazwisko, obywatelstwo, adres, telefon, email), datę rozpoczęcia ubezpieczenia, miejscowość, datę, podpis. Koniecznie: dane identyfikacyjne wolontariusza i podmiotu, data rozpoczęcia ubezpieczenia. Priorytet: sekcje "Dane Korzystającego" i "Dane Wolontariusza".

Dane

adres, data, dokument tożsamości, email, identyfikator osoby, identyfikator podatkowy, identyfikator podmiotowy, imię, miejscowość, nazwa, nazwa funduszu, nazwisko, obywatelstwo, okres, opis podmiotu korzystającego, podpis, przepisy prawne, seria_numer_dokumentu, stanowisko, telefon, wydany_przez