Wniosek o przedłużenie okresu szkolenia specjalizacyjnego

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek drukowanymi literami. Zacznij od ministerstwa/urzędu i sygnatury. Koniecznie podaj dziedzinę specjalizacji. W części A: dane osobowe (imię, nazwisko, PESEL/identyfikator, adres, telefon, email), stopień/tytuł, tytuł/stanowisko, przyczynę przedłużenia (z przepisami) i zgodę na przetwarzanie danych. W części B: dane osoby zarządzającej szkoleniem, podstawę prawną wniosku, dane szkolenia (numer karty, daty, okres przedłużenia) i zgodę na przetwarzanie danych. W części C: decyzja, podpis i data osoby decydującej. Dołącz wymagane dokumenty.

Dane

adres, data, dokument, email, imię, informacja dodatkowa, instytucja, ministerstwo/urząd, nazwisko, numer, okres, pesel/identyfikator, podpis, podstawa, przepis prawny, przepis prawny o ochronie danych osobowych, przyczyna, specjalizacja, stopień/tytuł, sygnatura, telefon, tytuł/stanowisko, wymagane dokumenty