Wniosek o upoważnienie do wystawiania zaświadczeń lekarskich

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek o upoważnienie do wystawiania zaświadczeń lekarskich. Koniecznie podaj wszystkie dane osobowe (pole danych 1-16), cel wniosku (np. dla kierowców), adresy miejsc (nazwa, identyfikator, pełny adres) oraz treść oświadczenia. Podpisz i opatrz datą. Jeśli wymagana, dodaj pieczątkę i symbol dokumentu. Instrukcja wypełniania i informacje prawne są w szablonie.

Dane

adres 1, adres 2, adres 3, adres 4, adres 5, cel wniosku, data, identyfikator miejsca, informacje o przetwarzaniu danych osobowych, informacje prawne, inne dane 1, inne dane 2, instrukcja wypełniania, nazwa dokumentu, nazwa miejsca, opcja 1, opcja 2, pieczęć, podpis, pole danych 1, pole danych 10, pole danych 11, pole danych 12, pole danych 13, pole danych 14, pole danych 15, pole danych 16, pole danych 2, pole danych 3, pole danych 4, pole danych 5, pole danych 6, pole danych 7, pole danych 8, pole danych 9, stopka, symbol dokumentu, treść oświadczenia