Wniosek o wpis do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek DRUKOWANYMI literami. Podaj zawód, imię, nazwisko, tytuł, numer prawa wykonywania zawodu, adres, telefon, dane o pracy w ciągu 5 lat i załączone dokumenty. W części B opisz adres i rodzaj świadczeń praktyki, wyposażenie i sposób przyjmowania wezwań. Podpisz oświadczenia i datuj. Część C wypełnia instytucja.

Dane

adres, dokument, firma, ilość, imię, materiały, nazwa instytucji, nazwisko, numer, okres, powód skreślenia, producent, przepis prawny, rodzaj uprawnień, rodzaj świadczeń, telefon, tytuł zawodowy, urządzenie, wyposażenie, zawód