Wniosek o wpis do rejestru zakładów opieki zdrowotnej

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o wpis do rejestru zakładów opieki zdrowotnej, koniecznie podaj: nazwę firmy, numer KRS/EDG, kod PKD, REGON, NIP, pełną i skrótową nazwę zakładu, dane kierownika (imię, nazwisko), formę finansowania, datę rozpoczęcia działalności i adres zakładu. Priorytetowo opisz cel wniosku w sekcji "TREŚĆ DOKUMENTU" i zaznacz rodzaj wniosku. Pola "Data złożenia", "Liczba załączników" i "POLE NUMERYCZNE" zostaw puste. Dodatkowe informacje, jak telefon, faks, email, strona www, certyfikaty, wypełnij jeśli posiadasz. Dane likwidacji tylko przy wykreśleniu z rejestru. Na końcu podpisz się jako kierownik.

Dane

adres, adres email, adres podmiotu przechowującego dokumentację, adres www, data przyznania certyfikatu, data rozpoczęcia działalności, data ważności certyfikatu, data zaprzestania działalności, forma, imię, kod, nazwa, nazwa firmy, nazwa instytucji certyfikującej, nazwa podmiotu przechowującego dokumentację, nazwisko, numer nip, numer regon, numer rejestru, numer telefonu, przyczyna, typ, uwagi