Wniosek o zawarcie umowy na usługi farmaceutyczne

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o umowę na usługi farmaceutyczne, koniecznie podaj dane firmy (nazwa, adres, NIP, REGON), rodzaj i zakres usług, dane rejestrowe, propozycję cenową z jednostkami i ilością, miejsce świadczenia usług, dane personelu (imię, nazwisko, PESEL, zawód) oraz datę i podpis. Priorytetem są kompletne dane identyfikacyjne wnioskodawcy i dokładny opis oferowanych usług. Nie zapomnij o załącznikach z oświadczeniami i danymi konta bankowego.

Dane

adres, cena, dane, data, email, firma, forma_organizacyjna, id, imię, jednostka, kod, kod_pocztowy, liczba, miejsce, miejscowość, nazwisko, nip, numer, numer rachunku, numer_domu, numer_lokalu, numer_rejestru, okres, opis, organ_rejestrujący, oświadczenie, personel, pesel, podpis, przedmiot, przepis, regon, rodzaj usług, rodzaj_rejestru, specjalność, stanowisko, telefon, ulica, wartość, współrzędne, zakres, zakres usług, zawód