Zaświadczenie lekarskie o przeciwwskazaniach do zatrzymania

Prawo

medyczne

Kategoria

zaświadczenie

Instrukcja

Wypełniając zaświadczenie o przeciwwskazaniach do zatrzymania, zacznij od pieczątki i adresu placówki oraz daty. Podaj imię, nazwisko i płeć osoby badanej. Określ okres ważności zaświadczenia i wpisz jego sygnaturę. Kluczowe: orzeczenie o przeciwwskazaniach (lub ich braku) oraz ewentualne leki/zalecenia. Jeśli badania nie przeprowadzono, koniecznie wpisz przyczynę. Na koniec lekarz datuje, stempluje i podpisuje dokument.

Dane

adres, badania nie przeprowadzono, imię, nazwisko, okres, orzeczenie o braku/istnieniu przeciwwskazań medycznych do zatrzymania, pieczątka i podpis lekarza, pieczęć podmiotu przeprowadzającego badanie, podano/zalecono, płeć, sygnatura