Zawiadomienie o pozostaniu w szpitalu psychiatrycznym za zgodą

Prawo

medyczne

Kategoria

zawiadomienie

Instrukcja

Wypełniając zawiadomienie o pozostaniu w szpitalu psychiatrycznym za zgodą, koniecznie podaj dane firmy (nazwę i adres) oraz adres sądu. Priorytetem są dane pacjenta: imię, nazwisko, PESEL (lub numer i nazwę innego dokumentu tożsamości i datę urodzenia) oraz adres. Wskaż datę ustania przyczyn pierwotnego przyjęcia bez zgody i zaznacz, czy pacjent wyraża zgodę na dalszy pobyt. Podaj imię i nazwisko lekarza oceniającego celowość pobytu. Kierownik szpitala podpisuje dokument.

Dane

adres, adres pacjenta, adres sądu, data urodzenia, firma, imię, imię lekarza, nazwa dokumentu tożsamości, nazwisko, nazwisko lekarza, numer, numer dowodu osobistego, okres, pesel, rok