Zawiadomienie o wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego

Prawo

medyczne

Kategoria

zawiadomienie

Instrukcja

Wypełnij formularz danymi pacjenta: imię, nazwisko, PESEL i adres. Podaj adres i nazwę szpitala oraz datę zawiadomienia. Koniecznie uzupełnij adres sądu i datę wypisu, a także uzasadnienie wypisania zgodne z art. 35 ust. 1 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego. Wskaż imię i nazwisko oraz stanowisko lekarza wypisującego (ordynator/lekarz kierujący). Podpisz dokument. Priorytetem są dane pacjenta, uzasadnienie i dane lekarza.

Dane

adres, data, firma, imię, nazwisko, pesel, podpis, uzasadnienie