Zawiadomienie o zastosowaniu przymusu bezpośredniego

Prawo

medyczne

Kategoria

zawiadomienie

Instrukcja

Wypełniając formularz zawiadomienia o przymusie bezpośrednim, koniecznie podaj: adres placówki, datę, godzinę, swoje stanowisko i dane, podstawę prawną, dane osoby wobec której zastosowano przymus (imię, nazwisko, miejsce pobytu), formę i opis przymusu, powód/przyczynę jego zastosowania oraz dane osoby zlecającej. Priorytetowo wypełnij sekcje dotyczące bezpośredniego opisu zdarzenia: forma, opis, powód i dane osoby, wobec której zastosowano przymus. Pozostałe pola (okoliczności, skutki, oceny) uzupełnij jeśli posiadasz te informacje. Na końcu podpisz dokument wraz z osobą zlecającą i lekarzem (jeśli wymagane).

Dane

adres, dane o miejscu pobytu/oddziale, forma przymusu, imię, nazwisko, ocena o zastosowaniu przymusu bezpośredniego, ocena lekarza zatwierdzającego zastosowanie przymusu bezpośredniego, okres, opis, osoby wykonujące, podstawa prawna, powód/przyczyna zastosowania, przebieg, przyczyny, skutki zastosowania przymusu bezpośredniego dla zdrowia pacjenta/pacjentki, stanowisko, stanowisko/dane osobowe upoważnionej osoby, tak/nie