Zgłoszenie incydentu medycznego

Prawo

medyczne

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

Wypełniając zgłoszenie incydentu medycznego, koniecznie podaj dane adresowe Prezesa URPLWMiPB (adres, telefon, faks). W sekcji B i C wpisz dane firmy i osoby kontaktowej (nazwa, adres, telefon, imię, nazwisko). Szczegółowo opisz wyrób medyczny w sekcji D (nazwa, numery, klasa, wytwórca). Dokładnie opisz incydent w sekcji E (miejsce, data, skutki). Podaj swoje dane w sekcji G (imię, nazwisko, adres, zawód, telefon). Podpisz formularz i oświadczenie o przetwarzaniu danych. Priorytet to dane o incydencie i wyrobie.

Dane

adres, firma, imię, klasa, miejsce, nazwa, nazwisko, numer, okres, opis, podpis, sygnatura, telefon, wersja, zawód