Zgoda na zabieg chirurgiczny ekstrakcji zęba

Prawo

medyczne

Kategoria

zgoda

Instrukcja

Wypełniając zgodę na ekstrakcję zęba, koniecznie podaj rodzaj leczenia, dane osobowe (imię, nazwisko, PESEL, data urodzenia, adres), zaznacz TAK/NIE przy dokumentach medycznych i opisz stan zdrowia. Uzupełnij dane lekarza, opis zabiegu, powikłania i zalecenia. Wpisz przeciwwskazania, koszty i potwierdź ich akceptację. Zapoznaj się z klauzulami i podpisz każdą stronę, wpisując datę i miejscowość. Priorytetem są dane osobowe, opis stanu zdrowia i potwierdzenia.

Dane

cel zgody, dane identyfikacyjne, data, dodatkowe informacje o ryzyku, dokument 1, dokument 2, dokument 3, imię, informacja o braku gwarancji, informacja o kosztach, informacja o możliwości zmiany koncepcji leczenia, informacje, informacje o alternatywach, informacje o dodatkowych badaniach, informacje o higienie, informacje o złych nawykach, miejscowość, nazwisko, opis zabiegu, podstawa prawna, rodzaj dokumentacji, rodzaj leczenia, specjalizacja, szczegółowy opis zabiegu i możliwych powikłań, warunki zabiegu, wymienienie konsekwencji, wymienienie możliwych powikłań, zabieg, zalecenia przed zabiegiem, zalecenie 1, zalecenie 2, zalecenie 3, zalecenie 4, zalecenie 5, zalecenie 6, zalecenie 7, zalecenie 8, załącznik 1, załącznik 2, zobowiązania pacjenta