Wniosek o wypłatę zaliczki na poczet roszczeń pracowniczych

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek o zaliczkę na roszczenia pracownicze. Koniecznie podaj swoje dane: imię, nazwisko, PESEL, adres, telefon. Określ kwotę zaliczki (cyfrowo i słownie) oraz tytuł i okres roszczeń. Wskaż pracodawcę, datę wstrzymania wypłat i łączną kwotę roszczeń. Wybierz sposób odbioru zaliczki (przelew/przekaz). Dołącz dokumenty potwierdzające problemy u pracodawcy. Podpisz wniosek.

Dane

adres, adres do korespondencji, adres zameldowania na pobyt stały, adres zamieszkania, dane dotyczące potrąceń, dane dotyczące przekazania zaliczki, data, data faktycznego zaprzestania działalności przez pracodawcę, data urodzenia, dokumenty, firma, imię, kwota, kwota słownie, miejscowość, miesiąc, nazwa banku, nazwa i adres urzędu skarbowego, nazwa i kod nfz, nazwisko, numer konta, obywatelstwo, okres, osiągnę/nie osiągnę, pesel, podpis, podpis głównego księgowego, podpis marszałka województwa, posiadam/nie posiadam, pozostaję/nie pozostaję, płeć, rok, stopień niepełnosprawności, są/nie są, telefon, tytuł roszczeń