Wniosek o zasiłek chorobowy

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek o zasiłek chorobowy: Koniecznie podaj: imię, nazwisko, adres, PESEL, rodzaj zasiłku (zasiłek chorobowy), powód (np. choroba), datę początkową i końcową choroby, miejscowość i datę złożenia wniosku oraz podpis. Dodatkowo, jeśli posiadasz, podaj numer telefonu i numer rachunku bankowego. Dane pracodawcy (nazwa, adres, NIP, REGON) są opcjonalne, ale warto je podać. W polu "Dodatkowe informacje" możesz wpisać istotne szczegóły, np. o załącznikach. Sekcji "Dla urzędu" nie wypełniaj.

Dane

adres, data, data końcowa, data początkowa, dodatkowe informacje, imię, informacje dla urzędu, inny numer identyfikacyjny, miejscowość, nazwa firmy, nazwisko, nip, numer rachunku, pesel, podpis wnioskodawcy, powód, regon, rodzaj zasiłku, telefon