Wniosek o zasiłek pogrzebowy

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek DRUKOWANYMI literami. Podaj swoje dane (imię, nazwisko, nazwisko rodowe, data urodzenia, numer identyfikacyjny, adres) i dane zmarłego (analogicznie). Koniecznie określ stopień pokrewieństwa i przyczynę śmierci. Wpisz całkowity koszt pogrzebu. Jeśli ubezpieczony byłeś Ty lub zmarły, podaj dane ubezpieczyciela. Zaznacz oświadczenia. Wypisz załączniki. Dla przelewu: numer konta (IBAN), BIC/SWIFT, nazwę i adres banku. Podpisz i podaj datę.

Dane

adres, adres banku, adres instytucji, data, dodatkowe informacje, imię, kod bic/swift, kwota, lista załączników, nazwa banku, nazwa instytucji, nazwisko, nazwisko rodowe, numer identyfikacyjny, numer konta, podmiot ponoszący koszty, przyczyna śmierci, stopień pokrewieństwa