Wniosek o zwolnienie na badania lekarskie w ciąży

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o zwolnienie na badania lekarskie w ciąży, koniecznie podaj: miejscowość, datę, imię, nazwisko, adres, nazwę i adres firmy, datę zwolnienia, cel (badania lekarskie w ciąży), podstawę prawną (np. art. 185 § 2 KP), powód (np. wizyta u ginekologa) oraz czy zwolnienie jest płatne (Z/BEZ). Dodatkowo, załącz ewentualne dokumenty (np. skierowanie) i uzasadnij, jeśli badanie musi odbyć się w godzinach pracy.

Dane

adres, cel zwolnienia, data, firma, imię, lista załączników, miejscowość, nazwisko, podstawa prawna, powód zwolnienia, uzasadnienie dodatkowe, z/bez zachowania prawa do wynagrodzenia