Wniosek o zwrot kosztów badań

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij wniosek o zwrot kosztów badań: 1. Dane płatnika: imię, nazwisko/firma, adres, NIP, REGON, PESEL, rodzaj i seria/numer dokumentu tożsamości. 2. Dane ubezpieczonego: imię, nazwisko, NIP, PESEL, rodzaj i seria/numer dokumentu tożsamości, adres, okres zamieszkania pod adresem. 3. Koszty badań: rodzaj, data, kwota. 4. Numer rachunku bankowego. 5. Załączniki: faktura, skierowanie. 6. Miejscowość, data, podpis. Najważniejsze: dane płatnika, ubezpieczonego, koszty badań i numer rachunku.

Dane

adres, data, firma, imię, miejscowość, nazwisko, nip, numer rachunku bankowego, okres, pesel, podpis płatnika składek, regon, rodzaj dokumentu, sygnatura