Formularz ustalania poziomu potrzeby wsparcia

Prawo

rodzinne

Kategoria

formularz

Instrukcja

Wypełnij nagłówek: nazwa dokumentu "Formularz ustalania poziomu potrzeby wsparcia", firma, data i sygnatura rozporządzenia. Następnie uzupełnij tabelę: dla każdej czynności podaj opis, rodzaj niepełnosprawności, zdolność do samodzielnego wykonania (TAK/NIE), rodzaj wsparcia (WT, WC, WP, WS), częstotliwość (D, C, B, A) i wagę. Oblicz punkty za wsparcie (waga x współczynnik). Na końcu wpisz sumę punktów i uzasadnienie (max. 2000 znaków). Priorytet: dane w nagłówku i tabeli.

Dane

czynność, data, firma, opis czynności, rodzaj niepełnosprawności, sygnatura, uzasadnienie, wartość