Wniosek o udzielenie części urlopu macierzyńskiego

Prawo: praca
Kategoria: wniosek
Klucze: akt urodzenia, dziecko, hospitalizacja matki, informacja dla pracodawcy, przerwanie urlopu macierzyńskiego, skrócony odpis, urlop macierzyński, urodzenie dziecka, wniosek, załączniki

Wniosek o udzielenie części urlopu macierzyńskiego jest dokumentem skierowanym do pracodawcy przez pracownicę będącą w ciąży. W dokumencie określa się prośbę o udzielenie części urlopu macierzyńskiego, czyli zmniejszenie jego czasu trwania. Wniosek powinien być zawierający uzasadnienie potrzeby skorzystania z części urlopu macierzyńskiego oraz propozycję nowego okresu obowiązywania urlopu.

(ul. Kwiatowa 12, 01-001 Warszawa, 15.05.2024)

Jan Kowalski

Wniosek o udzielenie części urlopu macierzyńskiego w razie hospitalizacji matki

Zgodnie z art. 180 § 10 (albo art. 180 § 11) ustawy – Kodeks pracy zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi części urlopu macierzyńskiego na okres od dnia 20.05.2024 do dnia 15.07.2024 (w wymiarze 8 tygodni) z tytułu urodzenia córki Anna Kowalski w dniu 10.05.2024.

Uprzejmie informuję, że matka mojego dziecka Anna Nowak przed porodem nie korzystała z urlopu macierzyńskiego, a po porodzie wykorzystała ona 8 tygodni tego urlopu i od dnia 15.05.2024 przebywa w Szpitalu Klinicznym im. Jana Pawła II w Warszawie przy ul. Banacha 1a.

Jednocześnie zobowiązuję się poinformować pracodawcę o dacie opuszczenia wyżej wymienionej placówki 15.07.2024 przez matkę dziecka.

podpis wnioskodawcy

Załączniki:

1) oświadczenie pracownicy matki albo ubezpieczonej-matki dziecka, która przebywa w szpitalu albo w innej placówce, wskazujące datę, od której przerwała ona urlop macierzyński albo pobieranie zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi urlopu macierzyńskiego;

2) zaświadczenie o terminie przyjęcia matki dziecka do placówki;

3) skrócony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentów.

Podsumowując, wniosek o udzielenie części urlopu macierzyńskiego jest istotnym dokumentem dla pracownic w ciąży, które z jakiegoś powodu chcą skorzystać z urlopu macierzyńskiego w krótszym okresie. Wniosek zawiera prośbę, uzasadnienie oraz propozycję nowego terminu urlopu, co pozwala pracodawcy na odpowiednie rozpatrzenie prośby pracownika.