Wniosek o udzielenie urlopu rodzicielskiego

Prawo: praca
Kategoria: wniosek
Klucze: oświadczenia, podpis pracownika, potwierdzenie udzielenia urlopu, udzielenie urlopu, urlop rodzicielski, urodzenie dziecka, wniosek, zasiłek macierzyński, załączniki

Wniosek o udzielenie urlopu rodzicielskiego jest dokumentem, który składa się z wniosku skierowanego do pracodawcy w celu uzyskania prawa do urlopu w związku z narodzinami dziecka. W dokumencie należy określić termin rozpoczęcia urlopu oraz jego planowany czas trwania. Wniosek powinien być złożony z odpowiednim wyprzedzeniem, aby firma mogła odpowiednio się przygotować.

............................................................... ............................

(Anna Kowalska, Specjalista ds. Marketingu) (Warszawa 2023-10-27)

Pani/Pan

Jan Nowak

ul. Kwiatowa 12/3

00-000 Warszawa

(Anna Kowalska

Firma XYZ Sp. z o.o.)

WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU RODZICIELSKIEGO

Na podstawie art. 1821d KP w związku z urodzeniem się córki/syna Zuzanna Nowak

w dniu 2023-08-15 zwracam się o udzielenie urlopu rodzicielskiego na okres od dnia

2023-11-15 do dnia 2024-05-15.

Okres dotychczas wykorzystanego urlopu rodzicielskiego – 0 tygodni, a liczba części tego urlopu

– 0. Okres pobierania zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi

urlopu rodzicielskiego – 20 tygodni, a liczba wniosków o zasiłek macierzyński za okres

odpowiadający części urlopu rodzicielskiego – 1.

Do niniejszego wniosku załączam:

1) odpis skrócony aktu urodzenia dziecka (dzieci)/zagraniczny dokument potwierdzający

urodzenie dziecka (dzieci), wydany przez uprawniony organ dokonujący rejestracji urodzenia

w danym kraju /kopię odpisu skróconego aktu urodzenia dziecka (dzieci)/kopię zagranicznego

dokumentu potwierdzającego urodzenie dziecka (dzieci), wydanego przez uprawniony organ

dokonujący rejestracji urodzenia w danym kraju,

2) oświadczenie o braku zamiaru korzystania z urlopu rodzicielskiego/z zasiłku

macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego przez drugiego z

rodziców dziecka przez okres wskazany we wniosku,

3) oświadczenie o okresie, w którym drugi z rodziców dziecka zamierza korzystać z urlopu

rodzicielskiego/z zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi urlopu

rodzicielskiego w okresie objętym wnioskiem,

4) kopię zaświadczenia, o którym mowa w art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o

wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 1329 ze zm.) (dotyczy

sytuacji, w której wniosek o udzielenie tego urlopu lub jego części dotyczy urlopu

rodzicielskiego w wymiarze, o którym mowa w art. 1821a § 2 KP).

...........................

(podpis pracownika)

Udzielam urlopu

2023-10-28 ...........................

(data i podpis pracodawcy lub osoby

upoważnionej do reprezentowania pracodawcy)

____________________________

* Niewłaściwe skreślić.

Wniosek o udzielenie urlopu rodzicielskiego to istotny dokument dla każdego pracownika oczekującego na narodziny dziecka. Poprawnie wypełniony i złożony wniosek pozwoli pracownikowi skorzystać z urlopu w ważnym dla niego okresie oraz zagwarantuje mu prawo do odpowiedniego wsparcia ze strony pracodawcy. Dlatego warto złożyć wniosek z należytą starannością i wcześniej skonsultować się z działem kadr.