Wniosek o udzielenie zezwolenia na prowadzenie działalności w zakresie ochrony przed bezdomnymi zwierzętami

ul. Kwiatowa 15, 00-123 Warszawa i od 01.01.2024 do 31.12.2024

Jan Kowalski lub Firma "Bezpieczny Zwierzak"

ul. Kwiatowa 15, 00-123 Warszawa

1234567890

(Organ właściwy do udzieleniazezwolenia: właściwy miejscowo wójt,burmistrz, prezydent miasta)

Wnioseko udzielenie zezwolenia na prowadzenie działalności w zakresie ochrony przedbezdomnymi zwierzętami

W związku z zamiarem prowadzenia działalności w zakresie ochrony przed bezdomnymi zwierzętami na terenie gminy Warszawa, niniejszym przedkładam wniosek o udzielenie przedmiotowego zezwolenia, spełniający wymagania określone w art. 8 ust. 1 ustawy z 13.9.1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 2010 ze zm.).

1. Określenie przedmiotu i obszaru działalności

2. Określenie środków technicznych, jakimi dysponuje ubiegający się o zezwolenie na prowadzenie działalności objętej wnioskiem

3. Informacje o technologiach stosowanych lub przewidzianych do stosowania przy świadczeniu usług w zakresie działalności objętej wnioskiem

4. Proponowane zabiegi z zakresu ochrony środowiska i ochrony sanitarnej planowane po zakończeniu działalności

5. Określenie terminu podjęcia działalności objętej wnioskiem oraz zamierzonego czasu jej prowadzenia

podpis Jan

Załączniki:

1. zaświadczenie albo oświadczenie o braku zaległości podatkowych i zaległości w płaceniu składek na ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne,

2. potwierdzenie wniesienia opłaty skarbowej w wysokości 616 zł.