Wniosek o urlop opiekuńczy

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Klucze

art. 1731 kodeksu pracy, konieczność opieki medycznej, ograniczenia zdrowotne, urlop opiekuńczy, wniosek, wsparcie w badaniach lekarskich, zatwierdzenie urlopu

Wniosek o urlop opiekuńczy jest dokumentem składanym przez pracownika w celu uzyskania zezwolenia na korzystanie z urlopu w celu opieki nad bliską osobą wymagającą jego wsparcia. Wniosek powinien zawierać informacje dotyczące terminu urlopu, stopnia pokrewieństwa z osobą potrzebującą opieki oraz uzasadnienie konieczności udzielenia urlopu opiekuńczego.

…..………………………………….                                                                                                   …..………………………………………..

……………………………………….                                                                                                    (Jan Kowalski)

(Specjalista ds. Marketingu)

 

 

 

..…..………………………………..

(Jan Kowalski)

.………………………………………. (Firma XYZ)

 

Wniosek o urlop opiekuńczy

 

Zgodnie z art. 1731 Kodeksu pracy zwracam się z uprzejmą prośba o udzielenie mi urlopu opiekuńczego w wymiarze 5 dni w terminie od dnia 2024-03-18 do dnia 2024-03-22.

 

Jednocześnie oświadczam, że z urlopu będę korzystał w związku z koniecznością zapewnienia opieki i wsparcia z poważnych względów medycznych Annie Kowalskiej która jest moją matką /osobą zamieszkującą ze mną w jednym gospodarstwie domowym pod adresem ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

 

Uprzejmie wyjaśniam, że z urlopu będę korzystał w związku z koniecznością udzielenia wsparcia w dotarciu na badania lekarskie oraz pomocy związanej z bieżącymi sprawami mojej matki, która ma aktualnie 65 lat i związane z tym dolegliwości zdrowotne oraz ograniczenia w samodzielnym poruszaniu się.

 

 

 

z poważaniem,

Jan Kowalski

(2024-03-15)

 

Udzielam urlopu we wnioskowanym terminie:

 

2024-03-15 Anna Nowak

 

* Jeżeli pracodawca nie ma dokumentów potwierdzających pokrewieństwo, to może zażądać ich przedstawienia do wglądu (nie może jednak robić jej kopii, ale sporządzić notatkę służbową).

** W przypadku postaci papierowej lub elektronicznej wniosku nie musi to być własnoręczny podpis pracownika, ale wyłącznie wskazane imię i nazwisko pracownika lub skan podpisu.

Podsumowując, wniosek o urlop opiekuńczy jest ważnym dokumentem, który pozwala pracownikom zadbać o swoich bliskich w trudnych sytuacjach. Umożliwia to skoncentrowanie się na udzieleniu wsparcia osobie wymagającej opieki, jednocześnie mając pewność, że ich prawa pracownicze są respektowane.