Wniosek o wpisanie do rejestru wyborców

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Klucze

deklaracja, dokument, kodeks wyborczy, numer paszportu, pesel, tożsamość, wniosek, wpisanie do rejestru, wyborcy

Wniosek o wpisanie do rejestru wyborców jest dokumentem, który służy do zgłoszenia chęci uczestniczenia w procesie wyborczym. Wnioskodawca składa w nim swoje dane osobowe oraz potwierdza swoje prawa wyborcze. Ważne jest, aby wypełnić formularz dokładnie i zgodnie z wymaganiami, aby zapewnić sobie prawo do udziału w wyborach.

WNIOSEK O WPISANIE DO REJESTRU WYBORCÓW

...............................................................

Nowak Jan

Wójt/Burmistrz/Prezydent Miasta*

w Warszawa

WNIOSEK O WPISANIE DO REJESTRU WYBORCÓW W CZĘŚCI A/B*

1. W związku z art. 18 § 9/art. 19* ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 1319) wnoszę o wpisanie mnie do rejestru wyborców.

2. Nazwisko Nowak

3. Imię (imiona) Jan

4. Imię ojca Andrzej

5. Dat urodzenia 12.03.1985

6. Nr ewidencyjny PESEL** 85031212345

7. Adres zameldowania na pobyt stały lub adres ostatniego zameldowania na pobyt stały:

a) nazwa gminy (miasta, dzielnicy) Warszawa,

b) miejscowość Warszawa,

c) ulica Kwiatowa,

d) nr domu 12,

e) nr mieszkania 5.

Do wniosku załączam:

1) kserokopię ważnego dokumentu potwierdzającego tożsamość:

Dowód Osobisty ABC123456

(nazwa i nr dokumentu)

2) pisemną deklarację, o której mowa w art. 19 § 1 pkt 2 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy.

Data 24.05.2023 Jan Nowak

(dd/mm/rrrr) (podpis)

* Niepotrzebne skreślić.

** W przypadku wyborcy posiadającego obywatelstwo Unii Europejskiej niebędącego obywatelem polskim należy podać numer paszportu lub nazwę i numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość wyborcy.

Wniosek o wpisanie do rejestru wyborców jest kluczowym dokumentem uprawniającym do udziału w wyborach. Po wypełnieniu wniosku i jego złożeniu, wnioskodawca może liczyć na uwzględnienie w rejestrze wyborców i możliwość oddania głosu w wyznaczonych terminach. Pamiętaj, że uczestnictwo w wyborach to ważne prawo obywatelskie, które warto wykorzystać.