Wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych

ul. Słoneczna 123, 00-001 Warszawa, 2023-10-26

Koparko-Spycharko Sp. z o.o.

(1234567890/0987654321)

Marszałek Województwa Mazowieckiegoul. Jagiellońska 27, 03-719 Warszawa

WNIOSEKO wydanie zezwolenia na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania odpadówwydobywczych

Na podstawie art. 14 ust. 1 i art. 40 ust. 1 pkt 2 ustawy z 10.7.2008r. o odpadach wydobywczych (t.j. Dz.U. z 2017 r. poz. 1849 ze zm.) przedkładam wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych wraz z załącznikami, spełniający wymagania określone w art. 15 ww. ustawy:

1. Jan Kowalski i Anna Nowak oraz ul. Kwiatowa 5, 12-345 Miasto (lub Koparko-Spycharko Sp. z o.o. i ul. Słoneczna 123, 00-001 Warszawa) posiadacza odpadów prowadzącego obiekt unieszkodliwiania odpadów wydobywczych

2. ul. Polna 10, 23-456 Wieś

3. wyszczególnienie ilości odpadów poszczególnych rodzajów przewidzianych do składowania w obiekcie unieszkodliwiania odpadów wydobywczych w ciągu roku

Lp. Kod odpadu Rodzaj odpadu Ilość (Mg/rok)

1 01 05 04 Płuczki i odpady wiertnicze z odwiertów 1500 wody słodkiej

2 01 05 05 Płuczki i odpady wiertnicze z odwiertów 1000 wody słonej

3 12 01 01 Odpady z wydobycia i wzbogacania rud 500 metali

4 17 05 04 Ziemia i kamienie, inne niż wymienione w 200 17 05 03

Informacje pozwalające na potwierdzenie właściwości rzeczowej organu, do którego skierowano wniosek:

 10 przyjmowania odpadów (Mg/dobę);

 3650 (Mg).

4. dokumenty potwierdzające posiadanie gwarancji finansowej lub jej ekwiwalentu, zgodnie z art. 32 ww. ustawy ;

5. Informacja o sposobie i miejscu tymczasowego magazynowania odpadów;

6. Informacja o rodzajach i przewidywanej ilości zanieczyszczeń wprowadzanych do powietrza, wynikających z procesów powstawania i miejsc emisji ;

7. Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach, o którym mowa w art. 37, zgodnie z art. 260 ust. 2 ustawy z 27.4.2001 r. – Prawo ochrony środowiska (wymagana w przypadku obiektów unieszkodliwiania odpadów wydobywczych kategorii A)

podpis Jan Kowalski

Załączniki:

1. dowód wniesienia opłaty skarbowej w wysokości 17 zł, ustalonej na podstawie Załącznika Część III pkt. 43c lit. b do ustawy z 16.11.2006 r. o opłacie skarbowej (t.j. Dz.U. z 2018 r. poz. 1044 ze zm.)

2. DOŚ-I.6220.1.2023

3. WOOŚ-II.7890.3.2023 Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach, wydana na podstawie ustawy z 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko, wydana dla obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych, którego dotyczy wniosek, wraz z raportem o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko, o ile był wymagany.