Wniosek o wydanie zezwolenia na hodowlę lub utrzymywanie chartów

15.03.2024

Jan Kowalski

ul. Kwiatowa 12/3

00-123 Warszawa

555-123-456

ul. Kwiatowa 12/3

00-123 Warszawa

Urząd Miasta Stołecznego Warszawy

Wydział Ochrony Środowiska

pl. Bankowy 3/5

00-950 Warszawa

WNIOSEK

O WYDANIE ZEZWOLENIA NA HODOWANIE LUB UTRZYMYWANIE

CHARTÓW RASOWYCH LUB ICH MIESZAŃCÓW

Na podstawie art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1995 r. ‒ Prawo łowieckie (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 1683 ze zm.), w związku z rozporządzeniem Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 5 lipca 2010 r. w sprawie warunków i sposobu hodowania i utrzymywania chartów rasowych oraz ich mieszańców (Dz.U. z 2010 r. Nr 135, poz. 909) zwracam się prośbą o wydanie zezwolenia na:

utrzymywanie

charta

mieszańca charta

Informacje dotyczące psa/psów:

1) Rasa (mieszańce ras):

Chart polski

2) Ilość zwierząt:

1

3) Płeć zwierząt:

samiec

4) Miejsce utrzymywania lub hodowli (adres):

ul. Kwiatowa 12/3, 00-123 Warszawa

Miejsce, warunki i sposób utrzymywania psa/psów:

(informacje dotyczące gospodarstwa domowego np. mieszkanie w bloku, dom wolno stojący, rodzaj ogrodzenia na posesji, a także informacje w jaki sposób pies zostanie zabezpieczony, aby nie stanowił zagrożenia dla ludzi lub zwierząt)

Mieszkanie w domu wolnostojącym z ogrodem o powierzchni 500m2. Ogrodzenie posesji wykonane z metalowej siatki o wysokości 1,8m. Pies będzie wyprowadzany na smyczy i w kagańcu poza terenem posesji.

Jan Kowalski

Załączniki:

1) Oświadczenie o niekaralności za kłusownictwo.

2) Oświadczenie o zapewnieniu psu/psom odpowiednich warunków, o których mowa w rozporządzeniu Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 5 lipca 2010 r w sprawie warunków i sposobu hodowania i utrzymywania chartów rasowych oraz ich mieszańców (Dz.U. z 2010 r. Nr 135, poz. 909).

3) Oświadczenie o znajomości przepisów ustawy z dnia 13 października 1995 r. ‒ Prawo łowieckie (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 1683 ze zm.) dotyczących zakazów polowań z chartami i ich mieszańcami oraz o odpowiedzialności karnej za ich złamanie.

4) Dowód wpłaty opłaty skarbowej.

5) Dokumentacja fotograficzna potwierdzająca miejsce, warunki i sposób utrzymywania/hodowania psa/psów.

Informacja

Zgodnie z załącznikiem pt. „Wykaz przedmiotów opłaty skarbowej, stawki tej opłaty oraz zwolnienia” do ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 1546 ze zm.):

- na podstawie pkt nr 44 ppkt 2 w Części III od wydania zezwolenia innego niż wymienione w załączniku - opłata skarbowa wynosi 82 zł;

- na podstawie Części IV jeśli wniosek zawiera dokument stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa lub prokury lub jego odpis, wypis lub kopię od każdego stosunku pełnomocnictwa - dodatkowa opłata skarbowa wynosi 17 zł.