Wniosek o dotację
- Prawo
budowlane
- Kategoria
wniosek
- Klucze
dokumentacja, dotacja, finansowanie, koszty realizacji, oświadczenia, prace budowlane, prace konserwatorskie, restauratorskie, wniosek, wniosek o dotację, zabytek, zarządzanie zabytkiem
Wniosek o dotację jest formalnym pismem skierowanym do instytucji finansującej, mającym na celu uzyskanie wsparcia finansowego na określony cel. W dokumencie zawierane są informacje dotyczące beneficjenta, opis projektu oraz wnioskowana kwota dotacji. Wniosek musi być kompletny i zgodny z wymaganiami instytucji udzielającej dotacji.
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr 23/2023 Rady Gminy w Warszawie z dnia 2023-07-15
Urząd Gminy Warszawa
Wniosek o dotację
I. Wnioskodawca: 1) imię i nazwisko/nazwa: Stowarzyszenie Miłośników Architektury; 2) adres zamieszkania/siedziba: ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa; 3) numer telefonu kontaktowego: 555 123 456; 4) adres e-mail: [email protected]; 5) konto bankowe (numer konta): PL 12 3456 7890 0000 1234 5678 9012.
II. Osoba upoważniona do składania uzupełnień i wyjaśnień dotyczących wniosku: 1) imię i nazwisko: Jan Kowalski; 2) numer telefonu kontaktowego: 666 987 654; 3) adres e-mail: [email protected].
III. Dane o zabytku: 1) nazwa zabytku: Kamienica Pod Sowami; 2) adres zabytku lub miejsce jego przechowywania: ul. Stara 1, 00-002 Warszawa; 3) zabytek wpisany do: □ rejestru zabytków □ gminnej ewidencji zabytków (zaznaczyć właściwy kwadrat); 4) data i numer wpisu do rejestru zabytków lub gminnej ewidencji zabytków: A/1234 z dnia 2001-05-10
IV. Tytuł prawny do władania zabytkiem: 1) własność □, użytkowanie wieczyste □, trwały zarząd □, ograniczone prawo rzeczowe □, stosunek zobowiązaniowy □ (zaznaczyć właściwy kwadrat); 2) numer księgi wieczystej WA1W/00000000/1 prowadzonej przez Sąd Rejonowy w Warszawie (podać w przypadku zabytków nieruchomych).
V. Opis zakresu rzeczowego zadania, na którego realizację jest składany wniosek o dotację (uwzględniający zakres prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku, wynikających z art. 77 OchZabU, które mają być objęte dotacją): 1) zakres prac lub robót, na które ma być przyznana dotacja: Remont elewacji frontowej Renowacja stolarki okiennej Wymiana pokrycia dachowego; 2) uzasadnienie celowości prac lub robót: Zły stan techniczny elewacji, stolarki okiennej oraz dachu zagraża bezpieczeństwu i estetyce zabytku. Renowacja pozwoli na zachowanie jego wartości historycznej i architektonicznej dla przyszłych pokoleń. ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... .........................................................................................................................................; 3) termin realizacji prac lub robót: a) planowany termin rozpoczęcia prac lub robót: 2024-03-01, b) planowany termin zakończenia prac lub robót: 2024-12-31.
VI. Przewidywane koszty realizacji prac oraz źródła ich finansowania: 1) kalkulacja kosztów prac lub robót budowlanych objętych zakresem rzeczowym zadania, na którego realizację jest składany wniosek o dotację: Koszt remontu elewacji: 100 000 zł Koszt renowacji stolarki: 50 000 zł Koszt wymiany dachu: 150 000 zł; 2) wysokość wnioskowanej dotacji: 200 000 zł; 3) udział wnioskowanej dotacji w całości kosztów (w %): 66,67%; 4) udział środków własnych: 50 000 zł; 5) udział środków pozyskanych z: a) budżetu państwa: 0 zł, b) budżetów innych jednostek samorządowych: 50 000 zł, c) innych źródeł (należy podać poszczególne rodzaje tych źródeł): Darowizny od osób prywatnych; 6) wysokość środków na finansowanie kosztów prac lub robót budowlanych objętych zakresem rzeczowym zadania, na którego realizację jest składany wniosek o dotację, ogółem: 300 000 zł.
VII. Wykaz prac lub robót wykonanych przy zabytku w okresie ostatnich 3 lat: 1) rok, w którym poniesiono nakłady: 2021; 2) zakres wykonanych prac lub robót przy zabytku: Remont instalacji elektrycznej; 3) wielkość poniesionych wydatków (nakładów): 10 000 zł; 4) dotacje ze środków publicznych: a) wysokość dotacji: 0 zł, b) źródło dotacji: Brak.
VIII. Oświadczenia: 1) zapoznałem(-am/-aliśmy) się z treścią uchwały Nr 123/2022 Rady Ministrów z 2022-10-20 r. w sprawie ustanowienia Rządowego Programu Odbudowy Zabytków, szczegółowymi zasadami programu, trybem udzielania dofinansowania z programu oraz regulaminem naboru wniosków o dofinansowanie; 2) oświadczam(-y), że na dzień złożenia wniosku o dotację nie ogłoszono postępowań mających na celu wyłonienie wykonawcy prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych objętych tym wnioskiem.
IX. Wykaz wymaganych dokumentów (dołączonych do wniosku o dotację) ‒ zaznaczyć właściwy kwadrat: 1) aktualny dokument potwierdzający tytuł prawny wnioskodawcy do zabytku wpisanego do rejestru lub znajdującego się w gminnej ewidencji zabytków □; 2) aktualna decyzja Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków w Warszawie zezwalająca na przeprowadzenie prac lub robót objętych wnioskiem o dotację lub zalecenia konserwatorskie Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków w Warszawie dotyczące prac przy zabytku w przypadku zabytków wpisanych jedynie do gminnej ewidencji zabytków ‒ jeśli wnioskodawca posiada je w dniu złożenia wniosku □; 3) aktualne pozwolenie na budowę, gdy wniosek dotyczy prac lub robót wymagających uzyskania pozwolenia na budowę ‒ jeśli wnioskodawca posiada je w dniu złożenia wniosku □; 4) kosztorys prac lub robót budowlanych objętych zakresem rzeczowym zadania, na którego realizację jest składany wniosek o dotację wraz z harmonogramem planowanych prac lub robót □; 5) dokumentacja fotograficzna zawierająca 10 szt. zdjęć, przedstawiająca aktualny stan techniczny obiektu oraz jego części, przy której prowadzone będą prace lub roboty budowlane objęte zakresem rzeczowym zadania, na którego realizację jest składany wniosek o dotację □; 6) zaświadczenia lub informacje o pomocy publicznej otrzymanej przed dniem złożenia wniosku o dotację, sporządzone w zakresie i według zasad określonych w art. 2 ustawy z 2007-04-16 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej – dotyczy wnioskodawcy prowadzącego działalność gospodarczą lub działalność rolniczą lub działalność w rybołówstwie, dla którego dofinansowanie stanowi pomoc publiczną w rozumieniu art. 107 i art. 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej □.
X. Podpis Jan Kowalski
Miejscowość i data Podpis (pieczęć) Wnioskodawcy
Podsumowując, wniosek o dotację jest kluczowym dokumentem w procesie pozyskiwania środków finansowych na realizację konkretnego projektu. Staranne przygotowanie wniosku, zgodnie z wytycznymi instytucji finansującej, zwiększa szanse na pozytywne rozpatrzenie i uzyskanie wsparcia.