Wniosek o przymusowe leczenie psychiatryczne

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Klucze

interwencja psychiatryczna, ochrona zdrowia psychicznego, przymusowe leczenie, psychiatryczne leczenie, schorzenia psychiczne, szpital psychiatryczny, umiarkowany stopień niepełnosprawności, wniosek

Wniosek o przymusowe leczenie psychiatryczne to dokument składany przez osobę wnioskującą o umieszczenie innej osoby w szpitalu psychiatrycznym bez jej zgody. W formularzu należy zawrzeć dane osobowe pacjenta, opis faktów uzasadniających konieczność hospitalizacji oraz informacje o świadkach przemocy lub samookaleczeń. Wniosek musi być poparty opinią psychiatryczną potwierdzającą konieczność interwencji leczniczej.

Warszawa, dnia 25.07.2024

Sąd Rejonowy w KrakowieWydział Rodzinny i NieletnichSygn. akt III RNs 123/24

Wnioskodawca: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Krakowie

Uczestnik: Anna Kowalska

Wniosek o zobowiązanie uczestniczki do przymusowego leczenia psychiatrycznego

Działając imieniem Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Krakowie, na podstawie art. 29 ust. 3 w zw. z art. 29 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 2123), zwracam się niniejszym z wnioskiem o:

1) zobowiązanie uczestniczki, Anny Kowalskiej, do przymusowego leczenia psychiatrycznego w szpitalu psychiatrycznym;

2) dopuszczenie dowodu z dokumentów załączonych do wniosku – na okoliczność wykazania sytuacji zdrowotnej uczestniczki, jej hospitalizacji oraz wyników badań;

3) dopuszczenie dowodu z opinii biegłego psychologa i psychiatry – na okoliczność wykazania istnienia przesłanek uzasadniających skierowanie uczestniczki na przymusowe leczenie;

4) zniesienie kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Uczestniczka, Anna Kowalska, jest osobą o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, cierpiącą na wiele schorzeń psychicznych, szczegółowo opisanych w dokumentach załączonych do niniejszego wniosku. Uczestniczka mieszka z Janiną Kowalską, jest wobec niej agresywna. W toku działań prowadzonych przez pracowników socjalnych Ośrodka Pomocy Społecznej w Krakowie ustalono m.in., że:

15.05.2024 - Awantura domowa, interwencja Policji.

22.06.2024 - Zgłoszenie od sąsiadów o zakłócaniu porządku.

10.07.2024 - Próba samookaleczenia.

(szerszy opis sytuacji)

Zgodnie z regulacją art. 29 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego do szpitala psychiatrycznego może być również przyjęta, bez zgody wymaganej w art. 22 ustawy, osoba chora psychicznie:

1) której dotychczasowe zachowanie wskazuje na to, że nieprzyjęcie do szpitala spowoduje znaczne pogorszenie stanu jej zdrowia psychicznego, bądź

2) która jest niezdolna do samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, a uzasadnione jest przewidywanie, że leczenie w szpitalu psychiatrycznym przyniesie poprawę jej stanu zdrowia.

Jednocześnie w art. 29 ust. 3 ustawy zastrzeżono, że w stosunku do osoby objętej oparciem społecznym, o którym mowa w art. 8 ustawy, wniosek może zgłosić również organ do spraw pomocy społecznej.

W ocenie tutejszego ośrodka w przedmiotowej sprawie zachodzą przesłanki określone w przywołanym przepisie i zasadne jest skierowanie uczestniczki do szpitala psychiatrycznego. Uczestniczka nie zażywa leków, które były jej przepisane kilka lat temu, jej stan zdrowia psychicznego pogarsza się i konieczne jest podjęcie interwencji w tej sprawie.

Mając na uwadze przedstawione wyżej okoliczności, jak również ciążący na tutejszym Ośrodku prawny obowiązek podjęcia stosownych działań w związku sytuacją uczestniczki oraz jej matki, wnoszę i wywodzę jak na wstępie niniejszego wniosku.

Jan Nowak(podpis)

Otrzymują:2 x Adresat1 x Wnioskodawca

Wniosek o przymusowe leczenie psychiatryczne jest formalnym wnioskiem o umieszczenie pacjenta w szpitalu psychiatrycznym w sytuacji zagrożenia dla jego życia lub zdrowia. Procedury związane z takim wnioskiem są ściśle regulowane prawem i muszą być poprzedzone staranną oceną stanu pacjenta. Niniejszy dokument stanowi podstawę do podjęcia decyzji o przymusowej hospitalizacji pacjenta.