Wniosek o zgodę na nabycie nieruchomości rolnej

(Warszawa, 2023-10-26)

Krajowy Ośrodek Wsparcia RolnictwaOddział Terenowy 1 w Warszawie

Wniosek o wyrażenie zgody na nabycie nieruchomości rolnejskładany przez osobę fizyczną zamierzającą powiększyć gospodarstwo rolnena podstawie art. 2a ust. 4 pkt 3 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o kształtowaniuustroju rolnego

Nabywca

Imię i nazwisko

Jan Kowalski

Adres zamieszkania

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

90010101010 lub Kod kraju oraz Nr paszportu* ABC1234567

Adres korespondencyjny, jeżeli jest inny niż zamieszkania

ul. Polna 20, 01-002 Warszawa

123-456-789 / [email protected]

Zbywca

Imię i nazwisko / Nazwa osoby prawnej

Anna Nowak / Firma Rolna Sp. z o.o.

□   właściciel,      □  współwłasność łączna,    □  współwłasność ułamkowa           (zaznaczyć odpowiednie pole)

Adres zamieszkania / siedziba

ul. Słoneczna 5, 20-003 Kraków

80020212345 lub Kod kraju oraz Nr paszportu* DEF7654321

0123456789

(w przypadku spółki prawa handlowego)

Adres korespondencyjny, jeżeli jest inny niż zamieszkania / siedziba

ul. Wiejska 10, 30-004 Poznań

987-654-321 / [email protected]

1 wniosek należy złożyć w oddziale terenowym KOWR, właściwym ze względu na miejsce położenia nieruchomości. Przykładowo – dla nieruchomości rolnej położonej na terenie województwa mazowieckiego właściwym będzie oddział terenowy KOWR w Warszawie, ul. Grzybowska 123. Dane teleadresowe oddziałów terenowych KOWR można znaleźć na stronie internetowej www.kowr.gov.pl w zakładce: KONTAKT,

* lub innego dokumentu tożsamości – w przypadku osoby fizycznej nieposiadającej obywatelstwa polskiego,

** nie jest obowiązkowy

Strona 1 z 5

Na podstawie art. 2a ust 4 pkt 3 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r. o kształtowaniu ustroju

rolnego składam wniosek o wyrażenie zgody na nabycie nieruchomości rolnej o powierzchni

10 ha, położonej na terenie województwa mazowieckiego,

powiat warszawski, gmina Warszawa,

w obrębie geodezyjnym Mokotów, jako działka/ki o numerze/rach

ewidencyjnym/ych 123/4, dla której prowadzona jest przez

Sąd Rejonowy w Warszawie, księga wieczysta o numerze/ach:

WA1W/00000000/1

Wniosek odnosi się do²:

□ Całej ww. nieruchomości.

□ Udziału wynoszącego 1/2 we współwłasności ww. nieruchomości.

   1. Uzasadnienie wniosku zawierające w szczególności cel, dla którego nieruchomość rolna    jest nabywana:

Chcę powiększyć swoje gospodarstwo rolne, aby móc zwiększyć produkcję roślinną.

Planuję uprawiać na nabytej nieruchomości zboża i warzywa.

Przewidywany sposób wykorzystania nabywanej nieruchomości rolnej:

Uprawa zbóż i warzyw.

Modernizacja infrastruktury rolniczej.

   2. W celu potwierdzenia wypełnienia przesłanki, o której mowa w art. 2a ust. 4 pkt 3 lit. a i b    ww. ustawy - oświadczam, że przyznano mi pomoc, w ramach programu „Młody Rolnik”,    w wysokości 100 000 zł – na co przedstawiam dokumenty,

    tj. Decyzja o przyznaniu pomocy,

    a nabycie nieruchomości rolnej jest zgodne z warunkami przyznanej mi pomocy - na co

    przedstawiam dokumenty, tj. Biznesplan.

   3. W celu potwierdzenia wypełnienia przesłanki, o której mowa w art. 2a ust. 4 pkt 3 lit. c

    ww. ustawy, dotyczącej zobowiązania się nabywcy do prowadzenia działalności rolniczej na

    nabywanej nieruchomości rolnej – przedkładam w załączeniu stosowne oświadczenie.

2  wybrać właściwe

Strona 2 z 5

   4. W celu potwierdzenia wypełnienia przesłanki, o której mowa w art. 2a ust. 4 pkt 3 lit. d

     ww. ustawy - zobowiązuję się do zamieszkiwania³ w ciągu 5 lat od dnia nabycia

     nieruchomości   rolnej    na    terenie  gminy,    na    obszarze   której   położona    jest    jedna

     z nieruchomości rolnych, wchodzących w skład posiadanego gospodarstwa rolnego.

   5. W celu potwierdzenia wypełnienia przesłanki, o której mowa w art. 2a ust. 4 pkt 3 lit. e

     ww. ustawy, dotyczącej nadmiernej koncentracji gruntów rolnych - oświadczam, że jestem

     właścicielem,   użytkownikiem     wieczystym,     samoistnym    posiadaczem   lub  dzierżawcą

     nieruchomości    rolnych,    w    których    łączna    powierzchnia   użytków     rolnych    wynosi

     50 ha, a zatem w wyniku nabycia wyżej wymienionej nieruchomości,

     powierzchnia posiadanych przeze mnie użytków rolnych nie przekroczy/przekroczy⁴ 300 ha.

   6. Oświadczam, że nie jestem rolnikiem indywidualnym w rozumieniu ustawy o kształtowaniu     ustroju rolnego.

Jan Kowalski

(czytelny podpis nabywcy/ów)

Część do wypełnienia przez zbywcę

Oświadczam, że jestem właścicielem/współwłaścicielem⁵ ww. nieruchomości objętej wnioskiem.

Anna Nowak

(czytelny podpis zbywcy/ów)

Załączniki do wniosku*:

   1.   Odpis z księgi wieczystej

   2.   Wypis z rejestru gruntów

   3.   Mapa geodezyjna

   4.   Dokumenty potwierdzające źródło finansowania

      a) Zaświadczenie z banku

      b)

      c)

   5.   Oświadczenie o zamiarze prowadzenia działalności rolniczej

3  przez zamieszkiwanie rozumie się zameldowanie na pobyt stały

4i5  niepotrzebne skreślić

*załączniki wymienione w pkt 1-5 oraz 7 wymagane są obligatoryjnie

Strona 3 z 5

   6.   Umowa przedwstępna

   7.   Dowód osobisty

   8.

Informacje dla stron postępowania:

Organem właściwym do rozpatrzenia wniosku jest Dyrektor Oddziału Terenowego KOWR.

Wniosek należy złożyć w kancelarii Oddziału lub przesłać pocztą.

Do wniosku należy dołączyć wymagane załączniki.

W przypadku braków formalnych wnioskodawca zostanie wezwany do ich uzupełnienia.

Decyzja zostanie wydana w terminie 30 dni od daty złożenia kompletnego wniosku.

Od decyzji przysługuje odwołanie do Dyrektora Generalnego KOWR.

Dodatkowe informacje można uzyskać pod numerem telefonu 123-456-789.

Strona internetowa: www.kowr.gov.pl

W związku z pozyskaniem danych osobowych, informujemy, że:

1.   Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Krajowy Ośrodek Wsparcia Rolnictwa z siedzibą w Warszawie.

2.   Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu rozpatrzenia wniosku.

3.   Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest ustawa o kształtowaniu ustroju rolnego.

4.   Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 5 lat od daty zakończenia postępowania.

5.   Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania.

     

6.   Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.

     

     

     

7.   Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym.

8.   Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.

Strona 5 z 5