Wniosek o wydanie decyzji na pozyskanie drewna niezgodnie z planem urządzenia lasu

ul. Słoneczna 12, 34-100 Wadowice, 2023-10-26

Jan Kowalski

ul. Kwiatowa 2/434-100 Wadowice

500-123-456

Nadleśnictwo Wadowiceul. Leśna 134-100 Wadowice

WNIOSEKo wydanie decyzji na pozyskanie drewna niezgodnie z uproszczonym planem urządzenia lasu lub decyzją, o której mowa w art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 28 września 1991 r. o lasach

Na podstawie art. 23 ust. 4 ustawy z dnia 28 września 1991 r. o lasach (t.j. Dz.U. 2020r. poz. 6 ze zm.) zwracam się prośbą o wydanie decyzji w sprawie pozyskania drewnaniezgodnie z uproszczonym planem urządzenia lasu lub decyzją, o której mowa w art. 19 ust.3 ustawy z dnia 28 września 1991 r. o lasach (t.j. Dz.U. 2020 r. poz. 6 ze zm.), tj. decyzjąstarosty określającą zadania z zakresu gospodarki leśnej wydaną na podstawie inwentaryzacjistanu lasów dla lasów rozdrobnionych o powierzchni do 10 ha, w związku z wystąpieniemprzypadku losowego.

Wniosek dotyczy pozyskania drewna niezgodnie z:

1) uproszczonym planem urządzenia lasu sporządzonym dla gminy: Andrychów;

2) decyzją starosty określającą zadania z zakresu gospodarki leśnej wydaną na podstawieinwentaryzacji stanu lasów nr ZL.6740.2.2022 z dnia 2022-03-15;

Pozyskanie drewna planowane jest na działkach ewidencyjnych:

1) nr działki ewidencyjnej: 123/4 powierzchnia: 0.5 ha2) nr działki ewidencyjnej: 123/5 powierzchnia: 1.2 ha3) nr działki ewidencyjnej: 123/6 powierzchnia: 0.8 ha4) nr działki ewidencyjnej: 123/7 powierzchnia: 0.3 ha5) nr działki ewidencyjnej: 123/8 powierzchnia: 1.0 ha

Uzasadnienie

Jan Kowalski

Załączniki:

1. Dokument stwierdzający tytuł prawny do władania nieruchomością.2. Wypis z ewidencji gruntów i budynków dla działek ewidencyjnych na których ma zostać pozyskane drewno niezgodnie z uproszczonym planem urządzenia lasu lub decyzją, o której mowa w art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 28 września 1991 r. o lasach.3. Mapa poglądowa z zaznaczonymi granicami działek ewidencyjnych na których ma zostać pozyskane drewno niezgodnie z uproszczonym planem urządzenia lasu lub decyzją, o której mowa w art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 28 września 1991 r. o lasach.4. Dokument potwierdzający wystąpienie przypadku losowego.5. Zgoda współwłaścicieli działki ewidencyjnej, na której ma zostać ma zostać pozyskane drewno niezgodnie z uproszczonym planem urządzenia lasu lub decyzją, o której mowa w art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 28 września 1991 r. o lasach. – w przypadku gdy działka ewidencyjna stanowi współwłasność.6. Zgoda właściciela działki ewidencyjnej, na której ma zostać ma zostać pozyskane drewno niezgodnie z uproszczonym planem urządzenia lasu lub decyzją, o której mowa w art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 28 września 1991 r. o lasach. – w przypadku gdy działka ewidencyjna została oddana w użytkowanie.7. Dowód wpłaty opłaty skarbowej.

Informacja:

Zgodnie z załącznikiem pod nazwą „Wykaz przedmiotów opłaty skarbowej, stawki tejopłaty oraz zwolnienia” do ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (t.j. Dz.U.z 2019 r. poz. 1000 ze zm.):- na podstawie pkt nr 53 w Części I od decyzji innej, niż wymieniona w niniejszymzałączniku, do której mają zastosowanie przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego ‒opłata skarbowa wynosi 10 zł;- na podstawie Części IV jeśli wniosek zawiera dokument stwierdzający udzieleniepełnomocnictwa lub prokury lub jego odpis, wypis lub kopię od każdego stosunkupełnomocnictwa ‒ dodatkowa opłata skarbowa wynosi 17 zł.