Indywidualny plan wsparcia

Indywidualny plan wsparcia

Pan(i) Anna Kowalska

Pokój nr 12

Pracownik pierwszego kontaktu

Jan Nowak

Opiekun medyczny

Niniejszy plan został przyjęty do realizacji przez zespół opiekuńczo-terapeutyczny.

2023-10-26 Jan Nowak

Karta informacyjna

I. Dane osobowe (wypełnia pracownik pierwszego kontaktu)

1. Anna Kowalska

2. 1950-03-15 Warszawa

3. Jan / Kowalski

4. Średnie Technikum Handlowe

5. Wdowa

6. W Domu Pomocy Społecznej w Krakowie przebywa od 2 lat

7. ul. Kwiatowa 12, 30-001 Kraków

8. Informacje o rodzinie / osobach bliskich

Maria Nowak Córka ul. Słoneczna 5, 31-002 Kraków 123-456-789

Piotr Kowalski Syn ul. Polna 10, 32-003 Kraków 987-654-321

9. 123-456-789

10. Zdolność do czynności prawnych: Pełna

11. – jeśli występuje

12. Emerytura

II. Funkcjonowanie w środowisku

1. Bierna

2. Czytanie książek, oglądanie telewizji

3. Preferuje zajęcia (zaznaczyć właściwe):

☐ grupowe,

☐ indywidualne.

4. Samodzielne organizowanie sobie zajęć:

☐ potrafi,

☐ nie potrafi.

5. Stosunek do innych ludzi:

☐ opiekuńczy,

☐ obojętny,

☐ agresywny.

6. Skłonność do dominowania (Spokojna)

7. Skłonność do uległości (Ugodowa)

8. Ogólny nastrój:

☐ wzmożony,

☐ zadowalający,

☐ zmienny,

☐ obniżony.

9. Agresja

☐ silna,

☐ umiarkowana,

☐ słaba,

☐ brak.

10. Zdolność do krytycznej oceny własnego postępowania:

☐ dobra,

☐ słaba,

☐ brak krytycyzmu.

11. Zdolność do krytycznej oceny postępowania innych ludzi:

☐ dobra,

☐ słaba,

☐ brak,

12. Kontakt słowny (Płynny, zrozumiały)

13. Zdolność czytania i pisania (Potrafi czytać i pisać)

14. Sprawność w zakresie samoobsługi:

a) ubieranie się (Potrzebuje pomocy przy zapinaniu guzików)

b) mycie się (Samodzielna)

c) spożywanie posiłków (Samodzielna)

d) sprzątanie (Potrzebuje pomocy)

e) dysponowanie pieniędzmi (Potrzebuje pomocy)

f) dbałość o higienę i wygląd (Samodzielna)

15. Pamięć:

☐ dobra,

☐ słaba.

16. Czytanie książek przed snem

17. Uprzejma, miła

18. Zamknięta w sobie

III. Stan zdrowia

1. Diagnoza lekarska:

a) Nadciśnienie

b) Depresja

2. Leki na nadciśnienie i depresję

3. Regularne wizyty u lekarza psychiatry i kardiologa

IV. Rehabilitacja medyczna

1. Brak

2. Brak

3. Brak

V. Współpraca z rodziną

1. Dobra

2. Regularne odwiedziny

3. Większe zaangażowanie w organizację czasu wolnego

VI. Uzupełnienia

Brak

VII. Ogólna ocena realizacji planu

1. Podsumowanie osiągniętych efektów:

a) Poprawa stanu psychicznego

b) Korzystanie z usług opiekuńczych

c) Większa otwartość na kontakty społeczne

VIII. Określenie wytycznych do następnego planu

Kontynuacja działań

Zespół terapeutyczno-opiekuńczy (Jan Nowak Jan Nowak):

Plan spotkań zespołu terapeutyczno-opiekuńczego

2024-01-15 Jan Nowak Personel medyczny Brak uwag

Roczna ocena realizacji planu

Roczna ocena indywidualnego planu wsparcia

2024-10-26:

Anna Kowalska:

I. Stan zdrowia

1. Ocena stanu psychicznego: Stabilny

2. Ocena stanu fizycznego: Dobry

II. Rehabilitacja

1. Nie korzystała

2. Jeśli TAK, to

3. Nie korzystała

5. Jeśli NIE korzystał, to Brak wskazań

III. Kontakt z rodziną i znajomymi

1. Tak

2. Jeśli TAK to Córka i syn

3. Odwiedziny, rozmowy telefoniczne

4. Jeśli nie utrzymywała, to

5. Nie

6. Jeśli TAK, to

7. Nie

8. Jeśli TAK, to

IV. Sprawność w zakresie samoobsługi

1. Czy nastąpiły u mieszkańca zmiany przy wykonywaniu następujących czynności:

a) ubieraniu się: Nadal potrzebuje pomocy

b) dbaniu o higienę i wygląd zewnętrzny: Samodzielna

c) spożywaniu posiłków: Samodzielna

2. Nie

a) jeśli TAK, to

b) Nie

V. Czas wolny

1. Tak

2. Jeśli TAK, to Czytanie książek, oglądanie telewizji

3. Tak

4. Jeśli TAK, to Zajęcia plastyczne

5. Tak

8. Jeśli TAK, to Koncerty, spotkania towarzyskie

VI. Brak

Skład zespołu opiekuńczo-terapeutycznego (Jan Nowak):