Oświadczenie o stanie majątkowym i rodzinnym

OŚWIADCZENIE

o stanie rodzinnym i majątkowym

W związku ze złożeniem w dniu 2023-10-26 podania o zastosowanie preferencji w zapłacie zobowiązania podatkowego z tytułu VAT-7, polegającej na jego rozłożeniu na raty – informuję, że pozostaję we wspólnym gospodarstwie domowym z następującymi osobami:

1) Anna Kowalska, stopień pokrewieństwa żona, wiek 35,

2) Jan Kowalski, stopień pokrewieństwa syn, wiek 10,

3) Maria Kowalska, stopień pokrewieństwa córka, wiek 5,

4) Janina Wiśniewska, stopień pokrewieństwa matka, wiek 65.

Źródłem dochodów dla ww. osób jest:

– umowa o pracę w comiesięcznej wysokości 5000 zł,

– emerytura w comiesięcznej wysokości 2500 zł,

– świadczenie 500+ w comiesięcznej wysokości 500 zł.

Do stałych wydatków ponoszonych w związku z funkcjonowaniem gospodarstwa domowego należą wydatki ponoszone na:

– czynsz i opłaty w comiesięcznej wysokości 1500 zł,

– żywność w comiesięcznej wysokości 2000 zł,

– edukacja dzieci w comiesięcznej wysokości 500 zł.

Ponadto w okresie 3 miesięcy poprzedzających miesiąc, w którym złożyłem wskazany na wstępie wniosek – zmuszony byłem ponieść nieplanowane i niespodziewane wydatki na:

– naprawę samochodu w wysokości 2500 zł,

– leczenie matki w wysokości 1500 zł.

Informuję również, że w zakresie ruchomego i nieruchomego majątku posiadam:

1) nieruchomości (wskazać rodzaj, powierzchnię i orientacyjną wartość): mieszkanie własnościowe, 60m2, wartość ok. 500 000 zł,

2) ruchomości o wartości powyżej 10 000,00 zł (wskazać rodzaj i wartość): samochód osobowy, wartość ok. 15 000 zł,

3) wolne środki finansowe (oszczędności w gotówce, lokaty bankowe, papiery wartościowe itp.): 10 000 zł na koncie oszczędnościowym.

Na potwierdzenie wskazanych powyżej informacji przedkładam następujące dokumenty:

1) Zaświadczenie o zarobkach,

2) Odcinek emerytury,

3) Faktura za naprawę samochodu,

4) Rachunki za leczenie.

(podpis podatnika)