Załącznik Dane Stron

UWAGA! PRZED WYPEŁNIENIEM NALEŻY DOKŁADNIE ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIAMI

DANE STRON Data wpływu załącznik wskazujący dane (wypełnia sąd) Jan Kowalski, DS Anna Nowak, Piotr Wiśniewski lub Maria Zielińska, które nie zostały ujęte w innym formularzu

1. Formularz należy wypełnić czytelnie, dokonując wpisów bez skreśleń i poprawek. Gdy w rubrykach występuje tekst oznaczony znakiem , to należy niepotrzebne skreślić.

2. Każdą rubrykę niezacieniowaną należy wypełnić albo skreślić. Jeśli po wpisaniu treści w rubryce pozostało wolne miejsce, należy je skreślić w sposób uniemożliwiający dopisywanie.

3. Formularz stosuje się do wskazania Jan Kowalski, Anna Nowak, Piotr Wiśniewski i Maria Zielińska niewymienionych z braku miejsca w Pozew (Pozew, Odpowiedź na pozew, Wniosek), Janina Kowalska, ul. Kwiatowa 12/4, 00-001 Warszawa, jej Tomasz Nowak lub Krystyna Wiśniewska oraz ul. Słoneczna 5, 80-001 Gdańsk do doręczeń w toku postępowania. Wskazując nowe adresy, należy w odpowiedniej rubryce przed podaniem danych wpisać „nowy adres”, wskazując kolejnego pełnomocnika – „drugi (trzeci itd.) pełnomocnik”.

4. Jeśli nie wymieniono wszystkich Jan Kowalski lub Anna Nowak w sprawie, dane osób niewymienionych należy podać w kolejnym formularzu DS.

1. Sąd Okręgowy w Warszawie, do którego jest składany 2. I C 1234/23 formularz DS (Sąd Okręgowy w Warszawie i al. Solidarności 123, 00-001 Warszawa, ewentualnie również Wydział I Cywilny)

Sąd Okręgowy w Warszawie – załącznik do Pozew                                                                  – I C 1234/23 (wskazać I C 1234/23)

3. Powód składająca pismo (lub jej Jan Kowalski)

Powód /Pozwany

W poniższych rubrykach należy wskazać dane wszystkich Jan Kowalski lub Anna Nowak niewymienionych w Pozew, Odpowiedź na pozew lub Wniosek. W każdej wypełnianej rubryce należy podać: Imię i Nazwisko Osoby Fizycznej bądź Nazwa Osoby Prawnej albo Nazwa Jednostki mającej Zdolność Sądową oraz Adres (siedzibę) ze wskazaniem Kod Pocztowy, Miejscowość, Ulica, Numer Domu i Numer Lokalu. Należy podać również PESEL lub NIP Jana Kowalskiego będącego Osobą Fizyczną, jeżeli jest on obowiązany do jego posiadania lub posiada go, nie mając takiego obowiązku, lub KRS, a w przypadku jego braku – Numer w innym właściwym Rejestr, Ewidencja lub NIP Jana Kowalskiego niebędącego Osobą Fizyczną, który nie ma obowiązku wpisu we właściwym Rejestr lub Ewidencja, jeżeli jest on obowiązany do jego posiadania. Powód i jej Jan Kowalski mogą również podać Telefon.

4. Powód 5. Pozwany

4.1.1. Powód, oznaczenie 5.1.1. Pozwany, oznaczenie ul. Polna 1/2 lub ul. Polna 1/2 lub ul. Leśna 3 i ul. Słoneczna 5, 87040512345 , 1234567890 , 0000123456

4.1.2. Jan Kowalski 5.1.2. Anna Nowak

4.1.3. ul. Polna 1/2 Powód do 5.1.3. ul. Leśna 3 Pozwany do doręczeń (jeżeli jest on inny Powód) niż ul. Słoneczna 5

4.2.1. Powód, oznaczenie 5.2.1. Pozwany, oznaczenie ul. Polna 1/2 lub ul. Polna 1/2 i ul. Leśna 3, ul. Leśna 3 i ul. Słoneczna 5 87040512345 , 1234567890 , 0000123456

4.2.2. Jan Kowalski 5.2.2. Anna Nowak

4.2.3. ul. Polna 1/2 Powód do 5.2.3. ul. Leśna 3 Pozwany do doręczeń (jeżeli jest on inny doręczeń niż ul. Słoneczna 5 Pozwany)

(jeżeli jest on inny niż ul. Polna 1/2 Powód)

4.3.1. Powód, oznaczenie 5.3.1. Pozwany, oznaczenie ul. Polna 1/2 lub ul. Polna 1/2 ul. Leśna 3 i ul. Słoneczna 5 ul. Leśna 3 i ul. Słoneczna 5, 87040512345 , 1234567890 , 0000123456

4.3.2. Jan Kowalski 5.3.2. Anna Nowak

4.3.3. ul. Polna 1/2 Powód do 5.3.3. ul. Leśna 3 Pozwany do doręczeń (jeżeli jest on inny doręczeń niż ul. Słoneczna 5 Pozwany)

(jeżeli jest on inny niż ul. Polna 1/2 Powód)

4.4.1. Powód, oznaczenie 5.4.1. Pozwany, oznaczenie ul. Polna 1/2 lub ul. Polna 1/2 i ul. Leśna 3, ul. Leśna 3 i ul. Słoneczna 5 87040512345 , 1234567890 , 0000123456

4.4.2. Jan Kowalski 5.4.2. Anna Nowak

4.4.3. ul. Polna 1/2 Powód dla 5.4.3. ul. Leśna 3 Pozwany dla doręczeń (jeżeli jest on inny doręczeń niż ul. Słoneczna 5 Pozwany)

(jeżeli jest on inny niż ul. Polna 1/2 Powód)

4.5.1. Powód, oznaczenie 5.5.1. Pozwany, oznaczenie ul. Polna 1/2 lub ul. Polna 1/2 ul. Leśna 3 i ul. Słoneczna 5 ul. Leśna 3 i ul. Słoneczna 5, 87040512345 , 1234567890 , 0000123456

4.5.2. Jan Kowalski 5.5.2. Anna Nowak

4.5.3. ul. Polna 1/2 Powód do 5.5.3. ul. Leśna 3 Pozwany do doręczeń (jeżeli jest on inny doręczeń niż ul. Słoneczna 5 Pozwany)

(jeżeli jest on inny niż ul. Polna 1/2 Powód)

6. Jan Kowalski (czytelne) Osoby (lub Osób) 7. 24.10.2024 składającej pismo oraz Podpis